Внематочная беременность узи. Внематочная беременность: когда УЗИ покажет патологию? Когда можно увидеть внематочную беременность по узи

Несмотря на подготовку к зачатию ребенка, правильное питание, здоровый образ жизни, у беременной девушки могут возникнуть различные болезни. Одной из самых опасных среди них является внематочная беременность. Риск такого развития событий невысок (всего 2%), но столкнуться с ним может любая девушка, тем более, что причины данного заболевания до конца не изучены.

Что такое внематочная беременность?

Чтобы девушка могла забеременеть, сперматозоид должен оплодотворить ее яйцеклетку. Это происходит в маточной трубе. Оплодотворенная яйцеклетка называется зигота и она должна двигаться в матку, где и происходит развитие плода.

Как выглядит внематочная беременность? Зигота либо не двигается в полость матки, либо вообще выталкивается в обратном направлении. В результате беременность начинает протекать либо в маточной трубе, либо снаружи яичников. Специалисты выделяют следующие виды такого заболевания:

• Трубная (плод развивается в маточной трубе);
• Яичниковая (беременность начинает протекать снаружи яичников);
• Брюшная (зигота находится в брюшной полости).

В любом из перечисленных случаев у беременной девушки наблюдается две проблемы. Первая – отсутствие условий для развития плода. Вторая – внутренние кровотечения. Обе ситуации очень опасны, поскольку могут привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже летальному исходу. К счастью, диагностировать болезнь можно на УЗИ на ранних сроках, что позволяет предпринять оперативные меры и сохранить здоровье будущей матери.

Причины болезни

К сожалению, в большинстве случаев (от 30 до 50%) причины внематочной беременности остаются неизвестными. Тем не менее, можно выделить некоторые факторы, которые с высокой долей вероятности могут привести к заболеванию.

• Во-первых, это перенесенные девушкой операции в брюшной полости. Даже простое удаление аппендикса является фактором риска и требует наблюдения у врача в период начала развития плода.
• Второй возможной причиной заболевания могут стать неправильно подобранные препараты для контрацепции. Некоторые девушки сами выбирают себе способы препятствия незапланированному зачатию, но это чревато негативными последствиями. Поэтому к данному вопросу следует подходить очень осторожно, чтобы в будущем не сталкиваться с различными заболеваниями и трудным прохождением процесса внутриутробного развития малыша.
• Часто встречается такая причина, как нарушение гормонального фона. Чтобы избежать ее следует перед зачатием ребенка сдать необходимые анализы. В случае наличия отклонений, врач пропишет определенные лекарства, что позволит избежать негативного развития событий.

Следует отметить и возможность диагностики болезни в случае имеющихся проблем с детородными органами у женщины. Поэтому, перед зачатием ребенка лучше все же пройти все необходимые исследования и не полагаться на авось.

Симптомы

В ранний период развития плода определить внематочную беременность достаточно сложно. Во-первых, ее симптомы такие же, как у стандартной. Это тошнота, необычные желания в пище, сонливость, увеличение груди и так далее. Таким образом, провести диагностику внематочной беременности и поставить печальный диагноз на малом сроке беременности очень сложно.

По прохождении от трех до восьми недель, уже можно определить на УЗИ признаки внематочной беременности. При этом в процессе ультразвукового исследования обязательно нужно сообщить врачу о следующих особенностях протекания рождения новой жизни:

• Болевые ощущения внизу живота. Говорить следует о любом характере такой боли – хоть ноющей, хоть в виде схваток или рези. Наличие данного симптома может свидетельствовать о наличии внутреннего кровотечения, и чем раньше его обнаружить, тем больших последствий удастся избежать.
• Трудности или боль при мочеиспускании или опорожнении прямой кишки. Если сходить в туалет «по маленькому» или «по большому» стало проблемой, это тоже может свидетельствовать о наличии заболевания.
• Маточное кровотечение. Если организм подает сигналы о наличии новой жизни внутри, но при этом наблюдается кровотечение, следует немедленно обратиться к врачу.

В случае значительной потери крови может наблюдаться потеря сознания, онемение конечностей и так далее. Это тоже повод для беспокойства и дополнительного ультразвукового обследования.

Методы диагностики

Лучше всего диагностируется внематочная беременность на УЗИ. Как только появились любые из перечисленных выше симптомов, следует сразу обращаться к врачу, который помимо анализов обязательно даст направление на УЗИ диагностику.

Многих волнует: показывает ли УЗИ внематочную беременность, видно ли признаки внематочной беременности на УЗИ, можно ли распознать ее иным путем? Отвечая на данные вопросы, необходимо помнить, что для правильного диагноза требуется расшифровка всех анализов. Поэтому ориентироваться только по УЗИ не стоит, обязательно следует провести тест гормонального фона. Если уровень гормонов в норме и показывает отсутствие беременности, то вполне возможно причинами болевых ощущений могут быть какие-либо заболевания, которые необходимо срочно вылечить.

В случае положительного теста на беременность, наличного соответствующего гормонального фона и отсутствия зиготы в матке, что покажет стандартное УЗИ, необходимо проводить дополнительное обследование. Как правило, назначают трансвагинальное УЗИ при внематочной беременности. Расшифровка его результатов позволит поставить окончательный диагноз.

Последствия

Итак, если УЗИ показывает наличие заболевания, то важно не упустить время. Ведь в случае промедления, возможны различные осложнения. В частности:

• Сильные внутренние кровотечения из-за выхода эмбриона в брюшную полость. В такой ситуации плод перестает развиваться и наносит вред внутренним органам женщины.
• Разрыв маточной трубы. Данное последствие вполне может оказаться смертельным. Ведь в случае разрыва, внутреннее кровотечение, во-первых, очень сильное и организм теряет много крови, а, во-вторых, его сложно обнаружить – кровь попадает в маточно-прямокишечное углубление и там скапливается.
• Бесплодие. Возникает в 30 случаях из 100. Как правило, является последствием разрыва маточной трубы и несвоевременным обращение к врачу.
• Рецидив болезни. Его вероятность составляет около 20%. Тем не менее, исключать данное последствие нельзя.

В половине же случаев вероятно нормальное протекание следующей беременности. Однако зачинать ребенка не рекомендуется в течение, как минимум, шести месяцев с момента окончания лечения. На период же воздержания от зачатия, следует очень внимательно относиться к средствам контрацепции и предварительно консультироваться с врачом.

Методы лечения

Основным способом лечения является хирургическое. Дело в том, что заболевание, как правило, сопровождается внутренним кровотечением, при обнаружении которого необходимо срочно принимать меры. Поэтому при лечении часто используются методы лапароскопии для удаления эмбриона и плодного яйца, а также маточной трубы, если обследование показало ее разрыв.

В некоторых случаях применяется медикаментозное лечение. Но оно эффективно только на ранних стадиях заболевания, поскольку приводит к рассасыванию оплодотворенной яйцеклетки. Таким образом, возможность применения данного метода зависит от того, покажет ли УЗИ наличие плода вне матки или нет.

В восстановительных целях активно используются физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, массаж, лазерная терапия). В отдельных случаях можно применять нетрадиционную медицину, например, иглоукалывание.

Внематочная беременность (ВМБ) – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка присоединилась к слизистой не в полости матки, а в других частях репродуктивной системы. Это могут быть яичник, фаллопиевы трубы, шейка, брюшная полость. Состояние тяжелое и способно привести даже к летальному исходу. Потому необходима его своевременная диагностика. Внематочная беременность на УЗИ сама по себе не видна, но на его основе может происходить диагностирование.

Свернуть

Когда требуется УЗИ?

Ультразвуковое исследование необходимо в любом случае, при возникновении подозрений на беременность. Наиболее важным признаком является задержка менструаций. Если присутствует она, а иногда также и тошнота, можно предполагать беременность.

Для более точного предположения рекомендуется провести тест. Если сделать его своевременно (после задержки), то он может показать наличие эмбриона, даже если он располагается вне матки. В этом случае стоит обратиться к врачу. УЗИ проводится, когда присутствуют и иные признаки ВМБ.

Методы

Существует два метода проведения ультразвукового исследования женской репродуктивной системы. Он выбирается в зависимости от состояния пациентки и того, какой орган необходимо осмотреть.

• Трансабдоминальным методом УЗИ проводится с использованием проводящего геля и специального датчика. Гель наносится на живот пациентки. Специалист водит датчиком по нижней части живота. В результате, на мониторе аппарата УЗИ выстраивается картинка, полученная при сканировании через брюшную стенку;
• Трансвагинальный метод предполагает использование иного датчика – более вытянутого и узкого. Он вводится во влагалище пациентки. Сканирование происходит через его своды. Считается, что такое УЗИ более информативное, так как позволяет получить более четкую визуализацию некоторых органов и систем. Однако при подозрении на беременность оно проводится достаточно редко. Предпочтение отдается трансабдоминальному методу.

Наиболее подходящий в каждом конкретном случае метод подбирается специалистом. Он определяет целесообразность того или иного типа УЗИ в зависимости от того, где предполагается обнаружить эмбрион.

Видна ли патология на УЗИ?

Можно ли на УЗИ увидеть внематочную беременность? Строго говоря, при стандартной процедуре ультразвукового исследования заметить ВМБ невозможно. Дело в том, что в ходе такого исследования осматривается сама полость матки. Но в этом случае эмбрион в ней отсутствует. Потому, судить о наличии ВМБ можно лишь по косвенным признакам, заметным на УЗИ. Это такие признаки, как:

1. Отсутствие эмбриона в матке при наличии признаков беременности;
2. Незначительное увеличение органа в размерах (если оно большое, то это может говорить об иных патологиях);
3. Наличие ложного плодного яйца в матке (которое на самом деле является скоплением жидкости);
4. Признаки углубления малого таза;
5. Наличие жидкости в маточной полости.

Иногда косвенным признаком служит киста желтого тела. Определить внематочную беременность в шейке можно также, отметив на УЗИ ее увеличение. Кроме того, размер эндометрия будет таким же, как при обычной беременности.

Кроме того, при постановке диагноза в расчет берутся другие признаки наступления беременности. Например, изменения уровня прогестерона, которое происходит на ранних сроках вынашивания. А также появление в моче и крови специфического гормона, который появляется лишь при зачатии.

В крайне редких, специфических случаях УЗИ показывает внематочную беременность. Иногда возможно заметить непосредственно эмбрион, находящийся вне полости матки. Но для большинства случаев такой диагностики недостаточно. Необходима лапароскопия, которая позволяет осмотреть любую часть органа и имеет гораздо более высокую точность (97-100%).

Сроки

На каком сроке можно диагностировать ВМБ с помощью УЗИ? Это зависит от того, какой метод исследования используется. При трансабдоминальном исследовании образование будет видно лишь на сроке 6-7 недель и более. А вот при трансвагинальном методе исследования диагноз можно поставить на ранних сроках. Однако до пятой недели нельзя делать однозначных выводов о наличии патологии по результатом только ультразвукового исследования.

Показания

Показаниями к проведению ультразвукового исследования являются:

1. Задержка менструаций;
2. Тошнота;
3. Боли в животе, преимущественно односторонние, отдающие в бедра или поясницу;
4. Положительный тест на беременность;
5. Данные анамнеза, предполагающие развитие такой патологии;
6. Внематочная беременность, произошедшая в прошлом;
7. Наличие воспалительных, инфекционных или спаечных процессов во внутренних органах малого таза;
8. Спаечные процессы в этих органах;
9. Наличие гормональных изменений, характерных для беременности – основной признак.

Некоторые и таких признаков характерны и для других гинекологических патологий. УЗИ в этом случае позволяет исключить их вероятность.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование имеет ряд противопоказаний. Проводить его можно не всем пациенткам. Лучше заменить его, например, на диагностическую лапароскопию в следующих случаях:

1. Воспалительные процессы, ожоги и рубцы на коже в нижней части живота;
2. Трансвагинальное УЗИ не делается при кровотечениях неясной этиологии (сильных), менструации, а также после операций трансвагинальным методом;
3. В некоторых случаях исследование можно проводить только при наполненном мочевом пузыре, при пустом же оно бессмысленно и неинформативно;
4. Также необходимо учитывать день цикла.

Специфических противопоказаний при подозрении на ВМБ не существует. Однако проводиться такое исследование все равно должно строго по указаниям врача.

Ход исследования

При трасвагинальном методе исследования пациентка раздевается ниже пояса. Затем ложится на кушетку. Специалист надевает на датчик специальный презерватив, наносит гель. Затем датчик вводится во влагалище и на мониторе появляется изображение.

При абдоминальном исследовании пациентка также ложится на кушетку. Необходимо приподнять кофту и приспустить брюки так, чтобы открыть нижнюю часть живота. На этот участок наносится гель. Врач УЗИ водит датчиком по брюшине, получая проекцию органов на мониторе аппарата.

При подозрении на ВМБ в первую очередь осматриваются придатки и маточные трубы. Это наиболее вероятные места патологической локализации эмбриона. Если он локализован в неспецифическом месте, то может быть не обнаружен вовсе.

Точность

Насколько же эффективен данный способ диагностики? Видно ли на нем ВМБ остаточно четко для постановки диагноза? Вероятность ошибки в данном случае не исключена. Потому большая часть диагностической работы приходится именно на дифференцирование результатов исследования с такими заболеваниями и состояниями, как:

1. Разрыв яичника или кисты;
2. Аппендицит;
3. Миома в репродуктивной системе;
4. Какие-либо иные новообразования, как доброкачественные, так и недоброкачественные;
5. Киста желтого тела;
6. Перекрут маточной трубы, яичника и т. п.

Эти патологии могут иметь те же косвенные признаки на УЗИ, что и ВМБ.

Дальнейшие действия

Если присутствует внематочная беременность, УЗИ и другие методы исследования подтвердили это, то необходимо приступать к лечению. Цель такого лечения – устранить патологический эмбрион. Существует два подхода к нему.

• При консервативном подходе используются препараты, которые вызывают выкидыш. Они используются системно (перорально, внутримышечно и т. п.) или местно (например, вводятся в маточные трубы). Метод является достаточно вредным и оказывает негативно воздействие на организм. Кроме того, не всегда эффективен. Потому используют его редко;
• При радикальном лечении проводится хирургическая операция лапароскопическим или лапаротомическим методом. Она предполагает рассечение или прокол брюшной и маточной стенки и иссечение, а затем и извлечение микропрепарата, то есть эмбриона. В некоторых случаях метод бывает не слишком травматичным. При большинстве таких вмешательств фертильность не снижается.

Подробнее о том, как избавиться от патологии, рассказано в статье «Лечение внематочной беременности».

Специалисты полагают, что новую беременность после внематочной можно планировать через полгода — год после операции на трубах. Зачастую после неудачной попытки, закончившейся оперативным вмешательством, женщина задает себе вопрос: что же делать, чтобы следующая беременность закончилась более благополучно? Для этого не стоит терять время и эмоции даром — следует направить их в рациональное русло. За отведенное до следующей беременности время надо по возможности узнать все о причинах наступления предыдущей внематочной беременности и по возможности их исключить.

Что такое внематочная беременность?

В норме беременность развивается в полости матки, куда по маточным трубам доходит оплодотворенная яйцеклетка, которая внедряется в подготовленную слизистую оболочку матки. Интересно заметить, что встречаются сперматозоид и яйцеклетка не в полости матки, а в маточной трубе. Они сливаются и дают начало новой жизни.

Но в некоторых случаях (к счастью, не очень часто — не более 1,5-2% всех беременностей) оплодотворенная яйцеклетка в силу разных причин не попадает в полость матки, а задерживается в маточной трубе (95% случаев внематочной беременности). Порой, в редких случаях, беременность может развиваться в брюшной полости, на яичнике, в шейке матки и в других органах. Однако общий удельный вес данных форм внематочной беременности не превышает 5% от всех случаев этого состояния.

Многих женщин интересует вопрос: так чем же опасна внематочная беременность? Дело в том, что в маточной трубе, брюшной полости и в других органах, помимо матки, нет развитой специальной слизистой оболочки, которая необходима для прикрепления и нормального развития плодного яйца. При прогрессировании внематочной беременности происходит растяжение трубы или другого органа, а ворсины хориона (плодного яйца) прорастают кровеносные сосуды и его стенку, приводя к развитию кровотечения и разрыву органа, где расположено плодное яйцо. Однако это финал внематочной беременности, которая может развиваться постепенно, не проявляя себя ничем необычным на протяжении многих дней и недель.

Диагностика внематочной беременности

При внематочной беременности могут быть многие признаки обычной, т.е. маточной беременности, такие, как нагрубание молочных желез, изменение ощущения обоняния и вкуса, сонливость, раздражительность и др. Однако во многих случаях обращает на себя внимание присоединение новой группы симптомов, таких, как появление кровяных выделений из половых путей по типу "мазни", возникновение болей в нижних отделах живота различной степени интенсивности. Женщину могут беспокоить боли, отдающие в прямую кишку, возможны также резкая слабость, тошнота, жидкий стул. Следует обратить внимание, что подобные жалобы могут возникать также при угрозе прерывания маточной беременности, при наличии воспалительных заболеваний придатков матки и при ряде других заболеваний женской половой сферы. При возникновении же внутрибрюшного кровотечения в случае разрыва маточной трубы появляется третья группа симптомов, таких, как резкие боли в нижних отделах живота, отдающие в плечо, лопатку, прямую кишку, холодный пот, возможна потеря сознания. При осмотре женщины в подобном состоянии отмечается падение артериального давления, частый пульс. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Живот болезнен при пальпации. При наличии подобного рода жалоб необходима консультация акушера-гинеколога, чтобы не упустить драгоценное время и не дать развиться грозным осложнениям, таким, как внутрибрюшное кровотечение и шок из-за разрыва маточной трубы.

Во время осмотра специалист может подтвердить либо исключить диагноз внематочной беременности или назначить дополнительные методы исследования для уточнения диагноза. Как правило, к таким методам диагностики относится ультразвуковое исследование (УЗИ), определение такого гормона, как b -субъединица хорионического гонадотропина (b -ХГ), и ряд других мероприятий.

УЗИ органов малого таза не всегда информативно, особенно на ранних сроках внематочной беременности. При этом трансвагинальное УЗИ (датчик вводится во влагалище) имеет преимущество по сравнению с трансабдоминальным УЗИ (исследование проводится через переднюю брюшную стенку). С помощью трансвагинального УЗИ диагноз внематочной беременности можно исключить на 4-6 дней раньше, чем при использовании трансабдоминального УЗИ. Плодное яйцо в полости матки при использовании трансвагинального УЗИ можно обнаружить при сроке беременности 4-4,5 недели, что будет соответствовать уровню b -ХГ, соответствующему 1500-2000 мМЕ/мл. Если при подобных величинах b -ХГ плодное яйцо в полости матки не определяется, то, скорее всего, речь идет о внематочной беременности. Следует обратить внимание на то, что при маточной беременности уровень b -ХГ в крови удваивается каждые 2 дня, а при внематочной беременности — значительно медленнее. При этом стандартная проба мочи (т.е. использование домашнего теста) на беременность бывает отрицательной в 50% случаев внематочной беременности.

Причины внематочной беременности

После подтверждения данного диагноза каждая женщина начинает вспоминать все события в своей жизни, ищет всевозможные объяснения причины возникновения внематочной беременности, которые на сегодняшний день общеизвестны и хорошо изучены.

В первую очередь это перенесенные воспалительные заболевания матки и ее придатков — маточных труб и яичников. Уделяется внимание также сужению просвета маточной трубы вследствие различных заболеваний, таких, как доброкачественные опухоли или ; матки — доброкачественная опухоль матки, особенно расположенная в том месте, где от тела матки отходят маточные трубы; маточной трубы (разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия в толще маточной трубы); вокруг маточных труб. Как независимый фактор риска развития внематочной беременности рассматриваются состояния после хирургических вмешательств на матке и ее придатках. Причиной внематочной беременности могут быть также предшествующие искусственные прерывания беременности. Выскабливание слизистой оболочки матки, проводящееся при искусственном прерывании беременности, может вызвать изменение ее нормального строения. Часто после аборта развиваются воспалительные процессы в матке и прилегающих органах. может также развиваться на фоне внутриматочных контрацептивов.

При аномалиях развития маточных труб изменен естественный путь продвижения сперматозоидов и яйцеклетки, что может привести к развитию беременности в трубе.

Лечение внематочной беременности

При подтверждении диагноза внематочной беременности необходимо проведение операции, целью которой является удаление плодного яйца, восстановление нормальной анатомии, остановка возможного кровотечения, осмотр органов малого таза и брюшной полости, необходимые манипуляции.

До внедрения в практику лапароскопии (метода оперативного вмешательства, при котором через небольшие проколы в передней брюшной стенке вводится оптический прибор и специальные хирургические инструменты) основным хирургическим методом лечения внематочной беременности было чревосечение (разрез брюшной стенки) и удаление маточной трубы с плодным яйцом. Однако бурное развитие лапароскопии, которое наблюдается последние 30 лет, изменило возможности специалистов.

Для проведения лапароскопии необходимо сделать всего три небольших разреза размерами около 12 мм в пупочной области и 2 разреза длиной 5-10 мм внизу живота — в правой и левой подвздошной области. Далее через эти разрезы кожи осуществляется доступ в брюшную полость с помощью прокалывания брюшной стенки специальными инструментами — троакарами, которые представляют собой трубки различного диаметра. Троакары служат рабочими каналами для специальных хирургических лапароскопических инструментов, в первую очередь для специальной видеокамеры, которая называется лапароскопом, и другого инструментария — ножниц, зажимов, коагуляторов и др. С помощью лапароскопа изображение брюшной полости передается на экран телевизора — монитора. Хирург оперирует, глядя не на операционное поле, а на экран монитора. Следует сказать, что для проведения подобных операций необходимо наличие свободного пространства в брюшной полости, которое достигается введением в нее углекислого газа. После окончания операции газ полностью выводится из брюшной полости через троакары. Операция, как правило, проводится на фоне общего обезболивания (женщина спит во время манипуляций), возможно также применение спинальной анестезии — делается укол в спину на уровне поясницы, лекарство вводится в спинномозговой канал, женщина находится в сознании, но при этом не чувствует боли.

Преимущество лапароскопии при внематочной беременности заключается в использовании увеличенного изображения реально имеющейся картины (образно говоря, это "работа под микроскопом"), а также в использовании миниатюрных инструментов. Этим объясняется меньшая травматизация операции по сравнению с чревосечением, что во многих случаях позволяет сохранить маточную трубу, если речь идет о трубной беременности, наблюдающейся чаще всего. Данная операция называется туботомией. Суть ее заключается в рассечении маточной трубы над плодным яйцом, удалении из нее плодного яйца, эвакуации плодного яйца из брюшной полости. Затем производится коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. В дальнейшем сохраненная маточная труба может полноценно выполнять свои функции — принимать и продвигать оплодотворенную яйцеклетку в сторону полости матки.

Однако сохранить маточную трубу не всегда представляется возможным, что связано с наличием кровоизлияния около маточной трубы, необратимыми структурными изменениями в самой маточной трубе, что особенно часто наблюдается при повторной беременности в данной маточной трубе и в ряде других случаев. Иногда можно попытаться сохранить патологически измененную маточную трубу, например, при наличии единственной маточной трубы, но при этом сама больная и лечащий врач должны осознавать, что риск развития повторной внематочной беременности увеличивается в несколько раз, поэтому поврежденную маточную трубу часто приходится удалять.

При любом варианте лапароскопической операции после завершения основного этапа вмешательства производится тщательный гемостаз, т.е. остановка возможного кровотечения. Брюшная полость аккуратно отмывается от крови и сгустков с помощью специальных растворов. Если выявляются сопутствующие гинекологические заболевания (спайки, кисты, эндометриоз и др.), то производится и их хирургическое лечение. Также осматривается вся брюшная полость с целью ее промывания и выявления возможных сопутствующих заболеваний других органов.

Минимальная травматизация лапароскопической операции, тщательная санация брюшной полости и т.д. способствуют гладкому течению послеоперационного периода с минимальным использованием обезболивающих средств, ранней активизации больных, а также минимальному послеоперационному спайкообразованию, что в целом имеет важное значение для реабилитации женщин и подготовки к следующей беременности.

Беременность после внематочной беременности. Планируем с умом

После оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности до планирования следующей беременности рекомендован прием оральных контрацептивов. Следует по возможности выяснить причину, приведшую к патологии, пройти обследования на инфекции, передающиеся половым путем, исключить миому матки, эндометриоз. Для этого проводят УЗИ и другие исследования.

Если предполагается, что причиной внематочной беременности были спайки в полости малого таза, образовавшиеся в результате воспаления внутренних половых органов, то в процессе подготовки к следующей беременности доктор может назначить женщине гистерографию — исследование, в ходе которого в полость матки вводят рентгенконтрастное вещество, а затем делают рентгеновский снимок. Если оставшаяся единственная труба проходима, то возможно наступление самопроизвольной беременности.

В случае непроходимости труб возможно проведение лапароскопической операции для попытки восстановления проходимости труб.

Не стоит отчаиваться и в тех случаях, когда проходимость труб восстановить не удается: тогда на помощь будущей маме приходит методика экстракорпорального оплодотворения.

– патологическое явление, при котором развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит не в положенном месте. Согласно статистике, от 0.8% до 2.4% женщин сталкиваются с такой проблемой.

Триггеры нетипичной имплантации плодного яйца:

• Медные внутриматочные контрацептивные спирали.
• Курение табака.
• Половые инфекции.
• Операции в малом тазу, например, миомэктомия.
• Исследование непроходимости маточных труб.

В практике акушеров-гинекологов встречались случаи, когда внематочная беременность развивалась долгое время, но, как правило, они прерываются в первом триместре.

классифицируют в зависимости от места расположения яйцеклетки.

• Трубная. Яйцеклетка закрепляется в одной из фаллопиевых труб.
• Яичниковая. Плодное яйцо развивается в яичнике, куда попадает оплодотворенная яйцеклетка из маточной трубы.
• Брюшная. Явление, при котором эмбрион имплантируется в брюшную полость в область сальника.
• Шеечная. Такая патология встречается очень редко, но бывают случаи когда яйцеклетка прикрепляется к шейке матки. В аком случае проводится операция, иногда с удалением матки.

Первичные обычной и эктопической беременности не отличаются.

Конечно, эти признаки не специфические и встречаются при различных заболеваниях, а не только при беременности. Но в любом случае подобные жалобы — повод обратиться к врачу.

Чаще всего встречается беременность в трубе. Она протекает в два этапа — прогрессирующая и прервавшаяся. Прерывается трубная беременность по двум типам — как трубный аборт и как разрыв фаллопиевой трубы.

Видна ли на УЗИ

Да, врач может определить, что в полости матки нет плодного яйца, но достоверно определить, есть ли оно в яичнике или маточной трубе бывает затруднительно до 4,5 недель.

Чтобы уменьшить риск для жизни будущей матери, нужно как можно скорее выявить такую патологию. На сроке до 4 недель плодное яйцо практически невозможно засечь, поэтому точный диагноз УЗИ возможет только после 4,5-5 недель беременности.

Помимо УЗИ проводится контроль уровня ХГЧ и прогестерона в крови.

Методы исследования

Существуют несколько методов для определения такой патологии. Все они могут выявить неправильное расположение плода уже на первых неделях. Поэтому, если самочувствие женщины ухудшается, наблюдаются кровянистые выделения из влагалища – стоит сразу посетить врача. Положительный тест не гарантирует, что беременность произошла в положенном месте.

Анализ мочи на ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека. На таком принципе работают тесты для определения беременности.

Улавливают минимальную дозу ХГЧ в моче и показывают вторую полоску.

Анализ крови на ХГЧ

Намного точнее, нежели тест . Концентрация гормона растет с первого дня беременности и достовернее всего свидетельствует о маточной или внематочной беременности. Дело в том, что при обычной беременности уровень этого гормона с каждым днем значительно повышается, когда при патологической повышение ХГЧ совсем незначительное.

Анализ крови на прогестерон

Некоторые акушерские клиники ориентируются на этот показатель. Повсеместно не применяется.

Допплер-диагностика

Возможно использования только цветного картирования.

Такая процедура назначается для более точного диагноза. В современных аппаратах УЗИ уже встроен допплерограф.

Трансвагинальный метод

Неправильное название трансвагинальной эхографии, то есть УЗИ через влагалище. В этом случае внематочный плод можно рассмотреть только в 6-7 недель.

Варианты исследования УЗИ

Метод исследования УЗИ направлен на обнаружение места имплантации эмбриона.

Во время УЗИ малого таза исследуются различные зоны:

Трубная зона

Фаллопиевы трубы. Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, как правило, в ампулярную часть маточной трубы.

Яичниковая зона

Исследуются оба яичника на наличие плодного яйца.

Брюшное

Такой метод направлен на оплодотворенной яйцеклетки в брюшной полости.

Исследование шеечной зоны

Беременность в шейке матки встречается крайне редко.

Может ли гинеколог без УЗИ определить внематочную беременность

Врач заподозрит эктопическую беременность в случае, если уровень ХГЧ ниже, чем должен быть по сроку гестации.

В 50% процентов случаев точный диагноз эктопической беременности исключительно во время гинекологического осмотра поставить затруднительно. На помощь приходят ультразвуковое исследование органов малого таза (трансабдоминальным или трансвагинальным датчиком), анализ крови на ХГЧ и/или прогестерон.

На каком сроке видна на УЗИ

При трансвагинальном ультразвуковом исследовании можно не раньше 6 недель с момента оплодотворения. В то время, как обычное УЗИ может показать патологию уже на 4,5 неделе.

Как выглядит

Начиная с 4 недель от момента зачатия при ультразвуковом исследовании на экране аппарата УЗИ, есть вероятность увидеть плодное яйцо, которое расположилось в нетипичном месте. Однако полость маточной трубы очень мала и далеко не каждый аппарат УЗИ способен это показать.

Признаки на УЗИ

Есть несколько важных факторов, которые помогут обнаружить патологию:

• Жидкость в Дугласовом пространстве — между маткой и прямой кишкой. Либо в брюшной полости.
• Увеличение матки без обнаружения в ней новообразований.
• Гематосальпинкс — кровь в маточных трубах
• Обнаружение «ложного» плодного яйца в матке — скопление жидкости.
• Гиперплазия эндометрия — слизистого слоя в матке.
• Повышенный кровоток в зоне прикрепления плодного яйца.
• Самое главное — отсутствие эмбриона в полости матки.

Возможные осложнения

Если патология не выявляется , это приведет к разрыву яичника или фаллопиевой трубы. Процесс сопровождается обильным внутренним кровотечением. В таком случае женщину срочно оперируют и удаляют придатки. Если другая труба удалена или не проходима — наступление женского бесплодия.

Если женщина не знала о беременности или не хотела удалять плодное яйцо из маточной трубы — то при обильном кровотечении возможен летальный исход.

Вконтакте